L'osteocondrosi del rachide cervicale o osteocondrosi cervicale è una malattia di genesi degenerativa-distrofica che colpisce i dischi intervertebrali e le vertebre cervicali con la formazione di protrusioni ed ernie intervertebrali, che alla fine porta a disfunzione del midollo spinale ed è spesso causa del paziente disabilità.
Caratteristiche della struttura del rachide cervicale
Le vertebre sono le ossa da cui è costruita la colonna vertebrale. Ogni vertebra ha un corpo che porta l'intero carico, l'arco vertebrale, i processi trasversi e spinosi.
Gli archi vertebrali delle vertebre formano il canale vertebrale in cui passa il midollo spinale. I processi della colonna vertebrale sono progettati per ancorare i muscoli della schiena.
Ci sono anche legamenti anteriori e posteriori che collegano le vertebre insieme.
Il disco intervertebrale è una struttura piatta arrotondata costituita da un anello fibroso e da un nucleo polposo, la cui funzione principale è l'assorbimento degli urti. I dischi intervertebrali si trovano tra le vertebre.
L'articolazione delle faccette è una connessione mobile dei processi di due vertebre adiacenti. Le faccette articolari forniscono flessibilità alla colonna vertebrale.
I fori intervertebrali sono forami formati da elementi strutturali (gambe, processi articolari) di due vertebre adiacenti e sono destinati all'uscita dei nervi radicolari del midollo spinale.
Ci sono muscoli paravertebrali per supportare la colonna vertebrale e i suoi vari movimenti.
Il rachide cervicale è la parte più alta e mobile della colonna vertebrale, che consiste di sette vertebre e ha una forma a C a causa della sua curvatura in avanti (lordosi cervicale).
Tutti i movimenti della testa - inclinare, girare, circolare, sono forniti da questa parte della colonna vertebrale.
Interessante!Inoltre, il rachide cervicale è la parte più traumatizzata, poiché le vertebre cervicali hanno un apparato muscolare basso e debole, rispetto ad altri.
Per lo stesso motivo, spesso si verifica l'osteocondrosi del rachide cervicale.
Prevalenza dell'osteocondrosi cervicale
L'osteocondrosi del rachide cervicale colpisce la popolazione in età lavorativa di età superiore ai 30 anni. Questa malattia è più comune nelle donne che negli uomini.
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il 40-90% della popolazione mondiale soffre di osteocondrosi.
Importante!Un paziente su due con osteocondrosi presenta alterazioni distrofiche e degenerative della colonna vertebrale nel rachide cervicale.
Cause di osteocondrosi del rachide cervicale
L'osteocondrosi può essere definita un tributo alla capacità di una persona di stare in piedi e camminare su due gambe. Questa opinione è confermata dal fatto che non un solo animale che cammina su quattro zampe soffre di osteocondrosi.
Nonostante la disponibilità di metodi moderni per la diagnosi delle malattie e una profonda conoscenza dell'anatomia e della fisiologia umana, non è stato ancora possibile stabilire le cause specifiche dell'osteocondrosi.
Ma sono noti fattori affidabili che portano a cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale. Questi includono quanto segue:
- stile di vita insufficientemente mobile di una persona, che porta ad un indebolimento dell'apparato muscolare della schiena. Spesso gli impiegati, i cassieri, i venditori e gli autisti soffrono di osteocondrosi;
- duro lavoro fisico;
- lesioni meccaniche alla schiena;
- predisposizione genetica all'osteocondrosi;
- sovrappeso e obesità;
- stress neuropsichico;
- allenamenti impropri in palestra;
- beriberi, carenza di micronutrienti, disordini metabolici;
- alimentazione scorretta;
- la presenza di malattie dei reni, dell'apparato digerente ed endocrino;
- malattie infettive;
- frequente ipotermia del corpo;
- immunodeficienze congenite e acquisite.
Patogenesi (meccanismo di sviluppo) dell'osteocondrosi cervicale
Quasi tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'osteocondrosi portano allo spasmo dei muscoli della schiena. A sua volta, lo spasmo muscolare interrompe l'afflusso di sangue e il metabolismo del tessuto osseo delle vertebre e dei dischi intervertebrali.
Pertanto, si verificano cambiamenti distrofici, in altre parole, secchezza, disidratazione e perdita di elasticità delle vertebre e dei dischi intervertebrali.
Un ulteriore stress sulla colonna vertebrale porta all'appiattimento, alla protrusione (protrusione oltre l'anello fibroso) dei dischi intervertebrali.
Non meno importante nella patogenesi dell'osteocondrosi cervicale è il carico di trattenere e muovere la testa.
Il carico sulle vertebre cervicali è enorme, perché il peso medio della testa è di 3-5 kg e il loro tessuto osseo, purtroppo, è fragile e sottile.
Inoltre, lo sviluppo dell'osteocondrosi è facilitato dal progresso tecnico: smartphone, tablet, e-book, se si abbassa durante l'utilizzo di questi gadget.
I dischi intervertebrali non possono eseguire in modo efficiente l'ammortamento della colonna vertebrale, quindi si attivano meccanismi compensatori.
Importante!Uno di questi meccanismi è la proliferazione degli osteofiti e lo sviluppo della spondilosi.
Le false articolazioni possono anche formarsi lungo la superficie posteriore delle vertebre del rachide cervicale - artrosi uncovertebrale.
Tutti questi processi alla fine portano a una diminuzione della lordosi cervicale (ipolordosi), delle protrusioni e dei dischi intervertebrali, che prima o poi diventano la causa principale della disabilità di una persona o richiedono un trattamento chirurgico urgente.
La patogenesi dell'osteocondrosi cervicale può essere suddivisa in quattro fasi:
- L'inizio dell'instabilità delle vertebre cervicali;
- La formazione della protrusione dei dischi intervertebrali, una diminuzione della fessura intervertebrale, l'inizio della distruzione dell'anello fibroso, che porta al pizzicamento dei nervi, che si manifesta nel dolore al collo;
- L'anello fibroso viene completamente distrutto e il nucleo polposo si estende oltre i suoi confini, quindi si forma un'ernia intervertebrale e la colonna vertebrale si deforma;
- Fase della disabilità. Le vertebre crescono insieme. È difficile per i pazienti muoversi. A volte la condizione può migliorare, ma non per molto.
Sintomi e sindromi nell'osteocondrosi del rachide cervicale
I principali sintomi dell'osteocondrosi cervicale includono quanto segue:
- dolore persistente al collo di natura palpitante o dolorante, che può diffondersi alla regione occipitale della testa, orbite oculari, orecchie e cingolo scapolare;
- dolore agli arti superiori, che aumenta quando si muovono;
- rigidità dei movimenti degli arti superiori, violazione della loro sensibilità (formicolio, bruciore, intorpidimento), indebolimento della forza muscolare;
- rigidità mattutina al collo;
- dolore al rachide cervicale quando si muove la testa;
- capogiri periodici con osteocondrosi cervicale, oscuramento degli occhi, perdita di coscienza con bruschi giri della testa;
- sensazione di acufene;
- disturbi dell'udito e della vista;
- sensazione di intorpidimento e formicolio alla lingua;
- cardialgia (dolore al cuore), a volte l'osteocondrosi cervicale viene scambiata per sindrome coronarica acuta. La differenza è la mancanza di effetto dei nitrati;
- a causa di disturbi del microcircolo e carenza di ossigeno tissutale, il tessuto connettivo prolifera nel rachide cervicale, il cosiddetto "garrese".
Tutti i sintomi dell'osteocondrosi cervicale possono essere raggruppati nelle seguenti sindromi:
- riflesso;
- radicolare;
- radicolare-vascolare;
- compressione spinale;
- cerebrale.
La sindrome riflessa consiste in cervicalgia - intenso dolore al collo, a causa del quale il paziente è costretto a fissare la testa e tendere i muscoli del collo.
Sentire i processi spinosi, i punti paravertebrali e i dischi intervertebrali porta e/o aumenta il dolore.
Inoltre, la sindrome riflessa è caratterizzata da dolore agli arti superiori, regioni occipitali o temporali della testa.
La sindrome radicolare è una combinazione di dolore acuto acuto che aumenta con i movimenti della testa e deriva dal pizzicamento dei nervi nel forame intervertebrale.
La sindrome radicolare-vascolare è caratterizzata da disturbi vegetativo-trofici sotto forma di periartrite omerale-scapolare.
Il paziente è preoccupato per il dolore all'articolazione della spalla, rigidità dei movimenti, ridotta sensibilità della pelle, gonfiore della mano e dell'articolazione del polso. Inoltre, il paziente non può riportare indietro le mani.
La sindrome da compressione spinale si verifica a causa della compressione del midollo spinale e del suo apparato vascolare. Dischi erniati, osteofiti, ispessimento del legamento giallo possono portare a questo.
Interessante!I pazienti hanno dolore nella regione cervico-spalla, paresi flaccida degli arti superiori e paresi spastica degli arti inferiori, sensibilità ridotta.
La sindrome cerebrale con osteocondrosi cervicale combina diverse di queste sindromi:
- sindrome diencefalica - aumento dell'irritabilità, nevrastenia, debolezza generale, insonnia, distrazione. Nei casi più gravi, c'è ansia, intorpidimento degli arti superiori e inferiori, aumento della sudorazione, brividi;
- sindrome di Barre simpatica cervicale posteriore o "emicrania cervicale" - mal di testa intenso, come con l'emicrania in una metà della testa sullo sfondo di vertigini, disabilità visiva e uditiva, sensazione di intorpidimento alle mani.
- sindrome della sincope - svenimento con un brusco giro della testa;
- sindromi del gambo vestibolare e del gambo cocleare - vertigini, instabilità durante la deambulazione, nausea e persino vomito;
- sindrome dei disturbi visivi - deterioramento della vista, disturbi visivi, lampeggiamento di "punti", "mosche" davanti agli occhi.
Diagnostica osteocondrosi del rachide cervicale
Come ogni diagnosi in medicina, la diagnosi di osteocondrosi del rachide cervicale viene stabilita sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi, dell'esame e dei metodi di ricerca ausiliari.
Oltre all'esame clinico, il paziente deve sottoporsi alle seguenti modalità:
- Radiografia del rachide cervicale;
- Tomografia computerizzata del rachide cervicale;
- Risonanza magnetica del rachide cervicale;
- Esame ecografico Doppler dei vasi del collo;
Dopo le misure diagnostiche, il medico sceglie le tattiche di trattamento in base ai risultati della diagnostica e delle analisi.
Trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale
Il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale consiste nell'eliminazione della sindrome radicolare e nella rimozione del processo infiammatorio.
Nel periodo acuto della malattia, è necessario rispettare un rigoroso riposo a letto. Il materasso morbido dovrebbe essere sostituito con uno duro, oppure dovrebbe essere posizionato sopra uno scudo di legno.
La terapia farmacologica per l'osteocondrosi cervicale viene effettuata utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- farmaci del gruppo condroprotettore;
- antidolorifici e gel e unguenti antinfiammatori;
- preparati vitaminici - acido ascorbico, acetato di retinolo, acetato di tocoferolo;
- preparati di calcio;
- farmaci che migliorano la microcircolazione nei tessuti;
- miorilassanti.
Il trattamento dell'osteocondrosi cervicale comprende i seguenti metodi:
- indossare uno speciale colletto intorno al collo, che non solo allevia il carico dal collo, ma limita anche i movimenti;
- allungamento con un anello glisson: la testa del paziente, che è sdraiata sul letto, è fissata con un anello glisson e la testata del letto è sollevata di 20-30 cm. Questa procedura rilassa il corsetto muscolare della colonna vertebrale, aumenta il fessure intervertebrali, rilascia nervi pizzicati;
- la terapia manuale per l'osteocondrosi cervicale deve essere eseguita solo da un terapista manuale esperto. La terapia manuale viene eseguita utilizzando tecniche di massaggio rilassante e segmentale, mobilizzazione, che ripristina le funzioni articolari danneggiate e manipolazioni per ripristinare l'intera gamma di movimento delle articolazioni.
- metodi di fisioterapia per l'osteocondrosi del rachide cervicale - terapia diadinamica, elettroterapia, laserterapia, terapia ad onde d'urto, balneoterapia, trattamento con ultrasuoni e raggi ultravioletti, magnetoterapia e altri metodi.
- La fisioterapia per l'osteocondrosi cervicale comprende esercizi per rafforzare il corsetto muscolare. L'esercizio fisico è adatto non solo per il trattamento dell'osteocondrosi, ma anche per la prevenzione. Si possono fare prima di andare a letto a casa, in palestra, al lavoro e a scuola durante le pause.
Trattamento chirurgico dell'osteocondrosi cervicale
Il trattamento con metodi chirurgici è indicato per la sindrome radicolare grave, che non può essere alleviata dai farmaci, con un aumento delle funzioni motorie e sensoriali compromesse degli arti superiori, nonché con la compressione del midollo spinale.
Importante!Le operazioni per rimuovere dischi intervertebrali erniati e osteofiti sono ampiamente utilizzate.
Prevenzione dell'osteocondrosi del rachide cervicale
- dormire sano su un materasso ortopedico;
- usando un cuscino basso;
- visitare regolarmente la sauna o il bagno. Il vapore rilassa perfettamente i muscoli del collo;
- devi fare una doccia calda ogni giorno per almeno 10 minuti;
- andare a fare sport, ginnastica, camminare. Nuoto, yoga, pilates sono ottimi per questo;
- tutti i movimenti della testa dovrebbero essere precisi, senza curve brusche;
- distribuire correttamente il carico sulla colonna vertebrale durante il lavoro fisico e lo sport;
- fare pause e riscaldarsi durante il lavoro sedentario;
- mantenere la postura corretta stando seduti al tavolo o al computer;
- sedie e un tavolo dovrebbero essere adeguati alla tua altezza.